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七零双职工养娃日常 第163(1 / 3)

黎宏懒得插手他们之间的家事,查房结束后检查完之后说:“之后有什么情况我们再来通知。”

苏雪桢跟着他走了出去,黎宏回头看了她一眼,感叹道:“这个年纪的孩子啊,脾气可真大。”

苏雪桢好歹也做了四年的儿科医生,什么样的孩子没见过,这种还不至于打压到她的自信心,闻言也笑了,“是啊。”

黎宏本来想安慰她两句,看她心情还挺平和,情绪处理能力不错,他就没说什么,带着苏雪桢去诊室参加门诊。

儿科医院前面有导诊台,会根据患者描述的病情挂号,每一个门诊分得很细,苏雪桢看了下黎宏今天的门诊,一共只有十个,数量也比她在人民医院看的要少很多,不会像人民医院那样不管病人是什么病,也不管是内科还是外科,一股脑全塞进儿科治疗。

上午她一直跟着黎宏参加门诊,因为门诊的数量很少,所以整体的工作量也不太大,中午在食堂吃完饭以后,黎宏带着她去开会,这是一场针对孙明泽手术方案的会议。

贺烈跟顾泽清稍后赶到,坐了下来,黎宏看到人都到齐了,站起来主动先发言:“202房3号床的孙明泽患者的病已经不能再拖了,最迟今天就要定下手术方案,但对于肾切除这方面我还有点犹豫,暂时不确定该怎么做才是最好的,所以想集思广益,大家聚在一起商量一下这个手术到底要怎么进行。”

贺烈跟顾泽清对肾母细胞瘤这个患者也一直在持续关注,听到他说的点了下头。

黎宏看向苏雪桢,轻声道:“雪桢,你先说说你的意见。”

苏雪桢站了起来,声音轻柔阐述观点:“首先孙明泽患者的肿瘤是右肾单侧病变,目前属2期,肿瘤已经有往肾周组织扩散的趋势,重量低于550克,能完整切除,根据肾母细胞瘤的治疗方案来说,无需放疗,需要考虑肾切除。”

她犹豫了下,最后慎重说出自己的判断,“我觉得应该考虑保留肾单位肿瘤切除。”

顾泽清拿着笔,听完她的回答,笑盈盈反问:“他是单侧病变没错,但你刚刚也说了肿瘤在扩散,既然如此,为什么不选择更安全保守的根治性切除呢?”

“做保留肾单位切除,你确定剩下的肾单位不会被扩散到需要进行二次手术吗?”

作者有话说:

相关资料出自《临床儿科学》

“孙明泽目前体重是122kg, 肿瘤的大小在5左右,包块偏小,目前肾母细胞瘤高发的大小都在10以上, 而且虽说目前有扩散趋势, 但并未侵犯到肾盂,他的右肾并不是完全丧失了功能。”

苏雪桢从容不迫继续说:“他现在才四岁,年龄这么小,切除掉一个肾对身体的损伤太大了, 如果保肾手术成功,未来五年内肾母细胞瘤也没有复发, 他的术后生存率会大大提高。”

顾泽清不赞同她的意见, “你不能把手术结果全都往好的方面去想, 这是不现实的,他的左肾功能一切正常,根治性切除后,左肾完全可以担负起相应功能。”

黎宏纠结的地方恰恰也是他们两个人此时在争论的,头疼不已, “如果这个瘤再大一些,那肯定是根治性切除要好一点, 关键就在于孙明泽的肿瘤很小。”

肾母细胞瘤多发于婴幼儿,一般发现时肿瘤大小占体重比例偏高, 很难做保肾手术,根治性切除是目前最稳妥安全的手术方式, 但也有肿瘤发现时间早, 保肾成功的案例。

贺烈低头仔细看了看孙明泽的肾脏ct, 沉声说:“这个位置做部分切除不好切, 手术难度大。”

黎宏点点头, “是,这个也是我所顾虑的。”

四个人在会议室又聊了半个多小时,各抒己见,还是没能得到一致的意见,无论是哪一个手术方法都有利有弊,学术界对此也一直有争议。

贺烈最后问黎宏,“你是他的主治医生,你觉得哪一种更好?”

“商量了这么久,你心里应该也大概有了判断。”

黎宏顿了下,轻声回答:“我更倾向于保留肾单位切除,他的肿瘤暂时没有侵犯到集合系统,肿瘤大小又偏小,虽然手术难度大了点,但我觉得可以一试。”

“手术中多切除一些瘤周组织,保证切缘是阴性,问题不大,加上肾母细胞瘤复发率不高,术后定期复查,有很大可能恢复到正常生活。”

贺烈了解完他的意见,最后下了决定,“先跟患者家属解释下这两种手术方案的利弊,看看他们更倾向于哪一个,然后最近这两天再持续观察下肾母细胞瘤在肾周的扩散情况,趋势明显就直接选择根治性切除。”

黎宏说了声好,会议结束,四个人走了出来,苏雪桢关上会议室的门,跟在他后面。

黎宏回办公室以后,飞快整理好两份手术方案,跟她说:“雪桢,你去把孙明泽家属喊过来,我详细跟他们说一下这两份手术方案。”

苏雪桢点点头,转身去病房找孙明泽家属,上午来查房的时候她只看到了孙明泽的妈妈王艳芝

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